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Artículo Nº 5
Tratamiento de fractura vertebral mediante ferulado externo y agentes físico-técnicos
CASO SEVERINO (AVEACA)
M.V. Cairoli, V.; M.V. Sterin*, G.; M.V. Martínez, M. E.; M.V. Meyer, P.
Introducción:
El accidente producido con un vehículo es la principal causa de trauma espinal exógeno.en perros y gatos.
Podemos reconocer dos tipos de lesiones dentro de los cambios fisiopatológicos que ocurren luego de un traumatismo externo a la médula espinal. La injuria primaria y las lesiones secuelares a la misma: desplazamiento, compresión, hemorragia, isquemia y necrosis medular posterior. En base a ello, consideramos importante la inmovilización inmediata para prevenir agravamiento en el desplazamiento de las vertebras luxadas y/o fracturadas y detener o controlar de alguna forma el daño secundario medular.
Por otro lado cabe destacar que el tratamiento con CEMP (Campo electromagnético pulsante) con el fin de estimular la osteogénesis????? Falta algo mas…
En el año 1953 en Japón el científico Yasuda fue el primero que demostró resultados de osteogénesis inducida por CEMP, pero ya desde comienzos del siglo XIX se conocen trabajos sobre recuperación ósea con el uso de electricidad. Se empleó también corrientes de onda rectangular para estímulo
muscular.
Descripción del caso:
Se trata de un canino, mestizo de 6 meses de edad aproximadamente, el cual sufría una fractura de T11 levemente desplazada dorsoventralmente y algo menos lateralmente, sumado a fracturas del tercio caudal del sacro con desvío ventral y fractura acetabular del lado izquierdo, a causa de ser atropellado por en tren una semana atrás.
En el momento de la primera consulta presentaba falta de propiocepción en ambos miembros posteriores. Reflejos normales y sensibilidad conservada y movimientos voluntarios presentes en dichos miembros.
Además presentaba perdida de tercer y cuarto dedos de la mano izquierda con herida abrasiva en correspondencia con dicha amputación y una herida en el pabellón auricular derecho.
Luego de la revisación clínica completa y de la toma de muestra para realizar análisis de sangre y de orina, se decide el tratamiento mediante la inmovilización externa con férula se Spica y tratamiento médico con corticoides, analgésicos y antibióticos. Junto con estas medidas se realiza la curación de las heridas anteriormente citadas las cuales se manejan para un cierre por segunda intención.
A la semana de comenzado el tratamiento presentaba movimientos de la cola pero sin pararse aún. Se continúa con el tratamiento con corticoides a dosis decrecientes y a los 15 días se deriva para complementar el tratamiento con fisioterapia.
Materiales y método:
A) Magneto: Formas de onda Senoidal pura de 50Hz y 100Hz, y combinadas 50/100, 50 con reposo y 100 con reposo. Modulación con ciclo de trabajo del 50% (igual tiempo emitido que en reposo) y tiempo de pausa regulable.
Gatillo: Por control de fase (mseg. después del cruce por cero) Densidad de campo: máximo 100 Gauss en el centro de las bobinas planas con ambas bobinas puestas en contacto con los polos opuestos enfrentados.
Bobinas de campo envolvente de 25 cm. de diámetro, y bobinas planas de 10cm.x7.5cm.x4cm.regulada al 70-80 % de densidad de campo magnético que equivale a 70/80 gauss para las bobinas colocadas con los polos en contacto y entre ellas.
El protocolo empleado fue: 10 minutos 100HZ. con emisión modulada en un tiempo de 0.5 segundos de pausa, 10 minutos 50Hz.con emisión modulada en un tiempo de 1 segundo de pausa, 10 minutos 100Hz y 50Hz. (alternado) con emisión modulada en un tiempo de 0.25 segundos de pausa, 10 minutos con emisión alternada 100Hz.y 50Hz. con emisión modulada en un tiempo de 1 segundo de pausa. Haciendo un total de 40 minutos, repetidos dos veces por semana. Se colocó el aplicador envolvente de campo magnético en la zona del miembro con heridas y las bobinas planas enfrentadas en la zona de columna torácica y cadera fracturada.
B) Equipo generador de corrientes, onda rectangular con tiempo de pulso y frecuencia variable por el operador y salida de corriente constante.
Se utilizaron dos técnicas para estimular la potencia muscular de los miembros posteriores y recuperar la atrofia provocada por la falta de estímulo, por el decúbito permanente en que se encontraba el paciente. 1) Técnica de EE (Electroestimulación): Con el electrodo proximal en el tercio superior del grupo muscular a estimular y el electrodo distal en tercio inferior del mismo grupo, Glúteos, Flexores y Extensores: Intensidad: Contracción franca. Tiempo: 5 a 7 minutos por grupo muscular. 2)Técnica de –EE- (Electroterapia Específica) Con el electrodo puntal y polaridad negativa, sobre el punto excitomotriz, y el electrodo de placa (dispersivo) en columna vertebral correspondiente a la zona (LS).
Conclusiones:
La inmovilización inmediata de las fracturas y/o luxaciones de columna como parte del tratamiento no quirúrgico puede ser adecuado en algunos casos acortando en forma significativa los tiempos de recuperación mediante la aplicación tempranade agentes físico-técnicos.
Dichos agentes, tales como Magneto y Electroestimulación acelera la recuperación ya que suma los efectos biológicos del Magneto: analgésico, antiinflamatorio, trófico y osteogénico, para lograr los cambios locales en la cicatrización de las heridas, y la consolidación ósea, en las fracturas y la Electroestimulación recuperan la atrofia muscular por falta de uso de los miembros, logrando así acortar el tiempo de recuperación.
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